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流感季 | 林江涛教授:流感为何防不住?因为它

2018-11-01 06:56 | 来源:未知 | 责任编辑:本站编辑

作者 | 干玎竹

来源 | 搜狐健康

进入深秋后气温骤降,流感的脚步正悄悄逼近。2009年北美流感让中日医院呼吸与危重症医学科林江涛教授记忆犹新,当时他正在爱尔兰参加世界卫生组织的慢病大会,每天看着网上的流感疫情播报,疫情一天一升级,人人出门都戴口罩,教堂祷告时也戴口罩,啦啦队少女跳操时也带口罩, 给整个社会带来很大的恐慌。

为何流感病毒防不住?

林江涛指出,第一,流感病毒在人体内复制、排出快,健康的成年人在感染流感病毒后3—5个小时就会排出病毒,有时候医生上午还在出诊看病,下午就病倒了。而且流感患者发病后第24小时—48小时就是病毒释放的高峰,让人猝不及防。

第二,流感患者的病毒排出量大,流感患者呼出的每一个气溶胶微粒中都含有10万—100万个流感病毒。健康人群直接接触感染者,或接触其咳嗽、喷嚏时产生的飞沫及其呼吸时呼出的气溶胶,都可能使病毒从鼻腔、口咽及眼部进入健康人体,导致流感播散。

马里兰大学公共卫生学院研究者发现,流感患者在非咳嗽/喷嚏状态时,仅凭自然呼吸就可产生长期滞留于空气中的气溶胶。数据显示,23个精细气溶胶样品(直径小于5μm)中有11个(48%)可以检测到病毒RNA,并且这11个样本中有8个含有具备传染性的病毒颗粒。

这意味着,咳嗽打喷嚏并非产生感染性液滴的必要条件。即使流感患者不咳嗽,不打喷嚏,静静坐在那里呼吸也足以将病毒扩散到空气中。哪怕你保持个人卫生、勤洗手、避免接触咳嗽的患者,也不能完全预防病毒。该研究结果发布在《美国国家科学院院刊》上。结果表明,流感病毒在人际间的传播力比以往认为的更强。只要“同呼吸”,可能就足以“共命运”。因此,统计也发现,在军营、学校、托儿机构等的特殊人群中,流感发病率甚至可高达80%—90%。

林江涛指出,全球每年流感大流行期间流感病例约有10亿,5%—10%成年人及20%—30%儿童罹患流感,其中300万—500万为重症患者,每年造成25万—50万人死亡。既往百年历史中,人类曾经历过4次全球性流感大流行,共导致4000万—5000万人死亡。在美国,每年因流感导致的门诊就医次数超过2500万次,抗菌药物与非处方药物花费分别约为22.7亿美元及20亿美元,更导致超过2000万人次职工缺勤及超过2200万人次学校缺课,对社会及个人均造成了巨大负担。

流感通常突然爆发,迅速蔓延,波及面非常广。此外它具有非常明显的季节性,发病率高,人群普遍易感。

林江涛建议,在流感季,建议对高危人群的流感样病例进行积极地抗病原学治疗。这是因为,所有微生物感染诊治原则都是经验型的诊断和治疗,目前统计,90%以上的抗微生物治疗都是。如果能早期开展针对病因的治疗,可以抑制病毒早期复制,减少正常机体细胞的损伤,避免免疫系统活性抑制,缩短病程。另外从疾病防控的角度来看,早期治疗可以降低病毒复制,减少传染,控制流行,同时也保护了易感人群和医务人员。

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